Medicare Advantage: 500,000 en riesgo de perder sus beneficios
El riesgo es parte de las acciones realizadas por la aseguradora Humana, quien está abandonando 13 mercados en todo Estados Unidos
Medicare Advantage permite el uso de medicamentos controlados. Crédito: Shutterstock
Medicare es el seguro de salud asequible para las personas que tienen bajos y medios recursos. Cada año deben renovarse las pólizas, ya que las condiciones y los precios suelen cambiar. Actualmente, 500,000 estadounidenses están en riesgo de perder sus planes Medicare Advantage, debido a un movimiento que no estaba esperado.
El riesgo es parte de las acciones realizadas por la aseguradora Humana, quien está abandonando 13 mercados en todo Estados Unidos. Esto se dio a conocer por la directora financiera de la compañía, Susan Diamond, quien lo comentó durante la Conferencia de Salud de Wells Fargo. El resultado es que 560,000 miembros necesitarían encontrar un nuevo plan.
“Casi todos esos miembros tienen otras opciones”, dijo Diamond. “Eso no es algo inusual cuando planeamos salidas”. “En la mayoría de los casos, seguirán existiendo planes Medicare Advantage disponibles de otras compañías, incluso en áreas donde no existan planes de Humana”, dijo a Newsweek Louise Norris, analista de políticas de salud de medicaresources.org . “Por lo tanto, la mayoría de los inscritos podrán seguir estando cubiertos por Medicare Advantage si esa es su elección”, agregó.
Si tienes la Parte A y la Parte B de Medicare, puedes inscribirte en un plan Medicare Advantage, a veces llamado “Parte C” o “plan MA”. Este tipo de plan de salud de Medicare lo ofrecen empresas privadas aprobadas por Medicare que deben cumplir con las reglas establecidas por Medicare. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen Cobertura de Medicamentos.
Humanas está abandonando estos mercados porque son áreas que no son rentables para la aseguradora, según explicó Diamond.
“La salida en sí es positiva en el sentido de que esos planes no contribuían”, dijo Diamond. “Así que simplemente salir, incluso si no retenemos a los miembros, es positivo. Si finalmente retenemos a más de esos miembros, eso es positivamente incremental porque las opciones de planes que quedan tienen un precio que contribuirá positivamente”, comentó.
Humanas no es la primera aseguradora en tomar esta decisión, algunas otras han hecho lo mismo después de que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid bajaran su tasa de referencia de Medicare Advantage, esto se tradujo en menos ganancias para las compañías estadounidenses participantes.
“Prevemos un nivel de utilización aún mayor de algunos de esos servicios en el cuarto trimestre de 2024, simplemente reconociendo los cambios en los beneficios que hemos realizado para 2025”, dijo Diamond. “Si la gente se da cuenta de eso, sabiendo que esos beneficios se reducirán, prevemos un uso aún mayor de algunos de esos beneficios”, comentó ante la conferencia.
Los datos oficiales indican que unos 6 millones de personas están suscritos a planes de Medicare Advantage mediante la aseguradora Humana.
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