Medicare Parte A y Parte B: cuál de las dos es gratis

Las Partes A y B de Medicare son de las coberturas de atención médica más populares que brindan los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. De estas dos opciones, muy reconocidas y utilizadas por los estadounidenses de mayor edad, una de ellas brinda la opción de ser prácticamente gratuito, aunque eso conlleve mayores gastos en otros sentidos.

La mayoría de las personas que califican para Medicare no pagan la Parte A, no obstante, deben cumplir con ciertos requisitos. Si tú o tu cónyuge trabajaron durante al menos 40 trimestres, que son aproximadamente 10 años, pagando impuestos de Medicare, califican para una cobertura de la Parte A completamente gratis.

La Parte A es la cobertura hospitalaria, mientras que la Parte B es más para visitas al médico y otros aspectos de la atención médica ambulatoria. Digamos que de alguna manera estos planes de seguro de salud se complementan entre sí para brindar cobertura de salud en el consultorio médico y el hospital.

En el caso de la Parte A de Medicare, se cubren aspectos de la atención médica como:

• Atención a corto plazo en un centro de enfermería especializada
• Cuidado de la salud en el hogar limitado
• Cuidado de hospicio
• Atención hospitalaria en un hospital

Para ser elegible a la Parte A de Medicare, la persona debe:

• Tener 65 años o más
• Tener una discapacidad determinada por un médico y recibir beneficios del Seguro Social durante al menos 24 meses
• Tener una enfermedad renal en etapa terminal
• Tener esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig

Sin embargo, a pesar de estos criterios de elegibilidad, aun cuando la Parte A es gratis para la mayoría de sus beneficiarios, el costo de la prima depende del historial laboral del titular o del cónyuge. Para obtener una prima de $0 dólares, tú o tu cónyuge debieron trabajar durante al menos 40 trimestres pagando impuestos de Medicare. Si no trabajaste durante 40 trimestres, podrías pagar una prima mensual por la Parte A de Medicare.

Es importante que las personas entiendan que a pesar de no pagar una prima, los beneficiarios de la cobertura de la Parte A de Medicare de todas maneras son responsables de los costos de deducibles (lo que pagas antes de que Medicare entre en acción) y el coseguro (tú pagas una parte y Medicare otra parte).

Cada año, los costos de Medicare varían, debido a que se ajustan a la inflación, tal como sucede con el Seguro Social, pero los gastos de las primas de la parte A para 2022 son:

• $0 dólares para los beneficiarios con 40 o más trimestres trabajados y pagados en impuestos de Medicare.

• $274 dólares para los beneficiarios con entre 30 y 39 trimestres trabajados y pagados en impuestos de Medicare.

• $499 dólares para los beneficiarios con menos de 30 trimestres trabajados y pagados en impuestos de Medicare

Además, las personas reciben días de hospitalización gratuito conocido como “días de reserva de por vida”. Cada beneficiario de la Parte A de Medicare tiene hasta 60 “días de reserva de por vida” para usarlos a lo largo de su vida. Si supera estos días, se reparte el gasto por medio del coseguro y, posteriormente, las personas se hacen responsables de todos los costos después del día 91.

Para que quede más claro, por ejemplo, alguien con Parte A este 2022 tendría los siguientes costos de coseguro de hospitalización, con un deducible de $1,566 dólares:

• De $0 dólares entre 1 y 60 días de hospitalización continua (es decir, días seguidos);
• De $389 dólares por día después de los 61 y hasta los 90 días de hospitalización continua;
• De $778 dólares por día a partir de los 91 días de hospitalización continua.

Como te das cuenta, aunque la mayoría de los beneficiarios califican para la cobertura gratis de la Parte A de Medicare, eso no significa que no deban hacerse cargo de otros costos.

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